Att leva med övervikt, obesitas och framtidens behandlingar

Vad är skillnaden mellan övervikt och obesitas, d.v.s. fetma? Vad innebär det att leva med en obesitasdiagnos och vilken roll kan moderna läkemedel som Mounjaro spela i behandlingen? Det reder vi ut här.

I takt med att kunskapen om kroppsvikt, metabolism och hälsa har fördjupats har också synen på övervikt och obesitas förändrats. Det som tidigare betraktades som en fråga om ”karaktär” eller livsstil ses idag som betydligt mer komplext. För många människor är viktreglering inte en enkel ekvation av kalorier in och kalorier ut, utan en kombination av biologi, beteenden, miljö och psykologi.

► Lyssna även på SportHälsa snackar kost & träning poddavsnitt 97 på samma tema, ute söndag 29 mars.

Att leva med övervikt och obesitas

Övervikt och fetma definieras ofta med hjälp av BMI, ett mått som relaterar vikt till längd. Även om BMI har sina begränsningar, det tar inte hänsyn till om vikten består av muskelmassa eller fettmassa, så funkar måttet bra på populationsnivå.

Övervikt definieras som BMI 25–29,9
Fetma (obesitas) definieras som BMI 30 eller högre

Det viktiga är inte siffran i sig, utan vad den säger om kroppens hälsa. Fetma betraktas idag som en kronisk sjukdom, inte en livsstilsbrist eller brist på karaktär, dåliga vanor eller lathet. Det innebär att kroppen har en förändrad reglering av hunger, mättnad, energiförbrukning och fettinlagring. Många som lever med obesitas beskriver att kroppen ”försvarar” en högre vikt, vilket gör viktnedgång svår att både uppnå och behålla.

Att leva med en obesitasdiagnos

En obesitasdiagnos kan väcka många känslor. För vissa innebär den en lättnad, äntligen får man en förklaring till varför viktnedgång varit så svår trots upprepade försök. För andra kan diagnosen kännas tung, eftersom den påminner om en lång kamp med kroppen. Det är viktigt att förstå att obesitas inte handlar om brist på vilja eller disciplin.

Forskning visar att vid obesitas kan:

kroppen sänka sin energiförbrukning vid viktnedgång. Vilket gör att din kropp gör av med färre kalorier än vad den tekniskt borde.
hungerhormoner kan öka när man går ner i vikt.
hjärnan kan tolka viktnedgång som ett ”hot” och trigga starkare aptit, ett matbrus.

Övervikt och obesitas är komplext och det kan finnas flera orsaker som leder till övervikten och det kan se olika ut för olika personer. Men faktorerna ovan gör att för personer med sjukdomsbilden obesitas får de kämpa ännu mer i uppförsbacke då det kan kännas som att kroppen kämpar emot mer än vid “ett vanligt försök till viktnedgång”.

Många som lever med obesitas upplever en ständig dragkamp mellan kroppens signaler och sina egna mål. Därför är det avgörande att behandlingen inte bara fokuserar på kost och träning, utan också på beteenden, känslor, miljö och vid behov medicinska faktorer. Dessutom är det viktigt att personens omgivning är stöttande och kan förstå att det handlar om mer än enbart “kalorier in och ut” och mer än om “bristande karaktär”.

Din livsstil

Kost och fysisk aktivitet är fortfarande centrala delar av en hälsosam livsstil. Men för personer med obesitas är livsstilsförändringar ofta nödvändiga men inte tillräckliga. Många har provat dieter, träningsprogram och olika metoder i åratal utan att få långsiktiga resultat.

Det beror inte på bristande motivation, utan på att kroppen i större grad motverkar viktnedgång. Därför har vården de senaste åren börjat se obesitas mer som andra kroniska sjukdomar: något som kräver långsiktig behandling, uppföljning och ibland medicinering.

Två sidor av ett mynt. Å ena sidan behövs mer förståelse för att personer med obesitas lever med en sjukdom och det kan behövas medicin för att återfå en mer “normal” aptitreglering. Men å andra sidan ska det även sägas att det inte är omöjligt att göra viktnedgången utan medicinska ingrepp, alltså på naturlig väg. Olika personer behöver olika typ av stöd och hjälp och ingen väg mot hälsa behöver anses som finare, det viktiga är att personen börjar må bättre!

Den nya generationens läkemedel

Det finns flera läkemedel på markandens som förskrivs vid obesitas. Mounjaro är ett av de nyare läkemedlen som används inom behandling av typ 2-diabetes och som i vissa fall kan ingå i behandling av obesitas. Det påverkar kroppens hunger- och mättnadssignaler och kan göra det lättare att äta mindre och känna sig nöjd snabbare.

Det är viktigt att understryka att läkemedel som Mounjaro inte ersätter livsstilsförändringar, men de kan göra dem mer genomförbara. För många innebär det att man för första gången får en chans att arbeta med sina vanor utan att kroppen ständigt ”drar tillbaka” mot en högre vikt.

Personer som använder läkemedel som Mounjaro beskriver ofta:

minskad hunger, och minskat matbrus
lättare att känna mättnad
mindre sug efter energität mat
bättre förutsättningar att följa sina kostvanor

Läkemedel är bara en del av helheten. Vården betonar att långsiktig förändring kräver stöd, uppföljning och en plan som fungerar i vardagen.

Stigma och missförstånd

Trots att obesitas är en medicinsk diagnos möter många fortfarande fördomar. Det kan handla om kommentarer om vikt, antaganden om livsstil eller att man inte blir tagen på allvar i vården. Stigmat kan påverka självkänslan, motivationen och viljan att söka hjälp.

En viktig del av modern obesitasvård är därför att arbeta med bemötande och förståelse. Ingen ska behöva känna skuld för en sjukdom som till stor del styrs av biologi och faktorer utanför individens kontroll. Miljön som vi människor lever i har förändrats drastiskt men människan har inte förändrats. Vi lever i ett modernt samhälle med knappt någon risk för svält och vi behöver knappt röra på oss när vi uträttar dagens alla sysslor. Men i motstycke till vårt moderna samhälle är kroppen i viss mån fortfarande evelutionärt inställt på grottmänniska, att förbereda sig på kris och då lagra in extra energi, söka efter energitäta källor och dras till dessa smaker. Detta gör att vi ska inte känna skuld för att vi dras till viss typ av livsmedel.

Framtiden för behandling av obesitas

Forskningen går snabbt framåt. Nya läkemedel, bättre förståelse för metabolism och mer individanpassade behandlingsmodeller gör att framtiden ser ljusare ut för personer som lever med obesitas. Det viktigaste skiftet är kanske att samhället börjar se obesitas som en sjukdom och inte ett misslyckande. Det öppnar dörren för mer empati, bättre vård och fler verktyg för att hjälpa människor att må bättre, både fysiskt och psykiskt.

Sammanfattning

Skillnaden mellan övervikt och obesitas handlar inte bara om siffror, utan om hur kroppen fungerar. Att leva med obesitas innebär ofta en kamp mot biologiska mekanismer som försvårar viktnedgången. Läkemedel som Mounjaro kan vara ett stöd, men de är bara en del av en större helhet där livsstil, beteenden och psykologiskt stöd spelar lika stor roll.

Det viktigaste budskapet är att ingen står ensam. Obesitas är en sjukdom, och det finns hjälp, behandling och hopp.

Text: Isabelle Christiansson

Isabelle Christiansson är utbildad Näringsfysiolog från Stockholms Universitetet och Karolinska Institutet samt har läst till personlig tränare hos The Academy och gått utbildningen Mama Move, träning för gravida och mammor.

Redan från barnsben har hon intresserat sig för träning med bland annat ridning, hoppning, dans, gym, kampsport och cykling. Isabelle har cyklat Vätternrundan 300 km tre gånger, MTB vättern och Uppsala bike weekend med flera. Dessutom gillar hon hinderbanelopp och har genomfört både Ultimate OCR Åkersberga och Arena run. På Instagram kan du följa Isabelle som Belliblonkan!